【海外療養費】協会けんぽで郵送申請をしました

バンコク生活

2021.06.252024.08.19

海外旅行保険では、180日以内の通院までしか保障されないことが一般的です。

海外で通院がそれ以上になった場合や、もともと持っていた持病に関しては実費になりますが、海外療養費として申請すると日本で加入している健康保険から一部払い戻しを受けられます。

コロナで一時帰国が難しいのもあって、持病で180日以上タイで通院したので、今回はじめて申請をしてみました。

今回は我が家（海外赴任中）が加入している協会けんぽで申請した話になります。

国民健康保険、企業の健保組合、協会けんぽなど、加入している健保により申請先や方法は異なるのでご注意ください

払い戻しまでの期間や、金額の割合について書いています。

申請に必要なもの

協会けんぽの公式サイトに載っている必要書類をそろえて郵送で申請します。

抜粋すると

(※)…病院側が発行または記入するもの。

翻訳は、自分でしてもOK。

公式フォーマットの2ページ目が邦訳用になっていたので、それだけを枚数分印刷して記入しました。（通院回数が多いと、何度も同じようなことを書く面倒な作業にはなります…）

英語だったので良かったものの、タイ語だったらもっと時間がかかっていたかも。

最終的に郵送で送りますが、書類には押印が必要です。

今回は被保険者と被扶養者の2つ分必要だったのですが、我が家はタイに1つしか持ってきていなかったため、夫の日本出張の機会を利用して、日本で押印して日本国内から郵送しました。

原本は戻ってこないので、不安な場合はコピーをとっておくといいと思います。

ちなみに分からない点は電話で問い合わせをすると、丁寧に教えていただけました。

海外で治療費の支払いをした翌日から2年を経過すると、申請できなくなります。

申請してから約1か月半後に、振込の通知書が日本の住所に届きました。

支給金額は支払い総額の25%ぐらい。

約10万円支払って、2万5千円払い戻しがあったイメージです。

日本国内の医療機関等で同じ傷病を治療した場合にかかる治療費を基準に計算した額
（実際に海外で支払った額の方が低いときはその額）から、自己負担相当額（患者負担分）を差し引いた額を支給します

日本と海外での医療体制や治療方法等が異なるため、海外で支払った総額から自己負担相当額を差し引いた額よりも、支給金額が大幅に少なくなることがあります

とあるので、受診内容によってかなり差がありそうですね。

詳細な計算方法を知ることはできませんが、戻ってきただけでありがたい。

追記：
その後、歯科で虫歯治療と歯石除去でかかった費用4,000バーツ（約16,000円）を申請した時は7,800円ぐらいの返還がありました。

通っていたのはプロンポンのサクラクロスクリニックです。

受診時に海外療養費の申請をしたいというと、会計時には日本のフォーマットで診療内容明細書と領収明細書診断書をそろえてくれました。

日系なのでスタッフの方も慣れていて、助かりました。

バンコクの日本人がよく行く私立病院だと、日本のフォーマットが大抵準備されていると思いますが、そうでない場合はこちらが準備してお願いする必要があります。

改めてバンコクは日本人にとって住みやすいな～と思いました…

診療内容明細書と領収明細書がそろっていれば、翻訳がちょっと面倒なぐらいでそれ以外はそんなに大変な作業でもないと思いました。

ただ少額だと、申請する手間の方が面倒な場合もあると思うので、そこはケースバイケースなのかもしれません。

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